Портал ISRAland - израильские новости


21 Февраля 2018 [6 Адара, 5778 г.] В Иерусалиме
Разделы новостей
Новости раздела
Одежда Nefartiti – сделано с любовью в Израиле 17:52 21/02
Одежда Nefartiti – сделано с любовью в Израиле
Обзор самых модных спортивных новинок 16:16 21/02
Обзор самых модных спортивных новинок
Аромат нишевой парфюмерии к 8 Марта: шикарный подарок для исключительной женщины 16:12 21/02
Аромат нишевой парфюмерии к 8 Марта: шикарный подарок для исключительной женщины
Марафонский забег в преддверии 8 марта 16:00 21/02
Марафонский забег в преддверии 8 марта
Barkan Cabernet Sauvignon – к празднику Пурим 11:18 15/02
Barkan Cabernet Sauvignon – к празднику Пурим
San Pellegrino Young Chef – обратный отсчет до финала 2018 17:15 13/02
San Pellegrino Young Chef – обратный отсчет до финала 2018
Все новости раздела
Новости без политики

Диабет: что это такое и как его лечить?

Диабет: что это такое и как его лечить?

Фото: ISRAland


Интервью с доктором Евгением Мошковичем

Примерно у 35% израильтян старше 60 лет диагностирован сахарный диабет. Болеют им и молодые. Диабет объявлен болезнью XXI века. На сегодняшний день во всем мире этим хроническим заболеванием страдает около 350 млн человек. А в Израиле их около полумиллиона.

О самой болезни и методах ее лечениях существует множество слухов, стигм и предрассудков, часто основанных на очень устаревшей информации. С другой стороны, в прессе регулярно появляются материалы о чудодейственных средствах, способных решить все проблемы с диабетом.

Чтобы узнать, как все обстоит в реальности и как израильская медицина справляется сегодня с этой страшной болезнью, мы обратились к главврачу института эндокринологии, сахарного диабета и метаболизма больничной кассы «Клалит», специалисту-эндокринологу Евгению Мошковичу.

- Доктор, многие слышали, что диабет бывает разных видов. Чем они отличаются?

- Существует несколько видов сахарного диабета, но наиболее распространены два из них: 1 и 2-го типа. 1-й тип диагностируется у 7-10% больных. Он с самого начала вызывает зависимость от инсулина, т.к. бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать этот гормон. Им часто заболевают молодые люди, поэтому диабет 1 типа еще называют «юношеским». Причины его возникновения пока достоверно не известны, ясно лишь, что это – аутоиммунное заболевание.

У 90% пациентов диагностируется сахарный диабет 2-го типа, который характеризуется сочетанием резистентности (невосприимчивости) тканей к инсулину и ухудшением способности бета-клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин в достаточном количестве. Среди причин возникновения заболевания могут быть как наследственная предрасположенность (наличие диабета у отца или матери увеличивает риск на 30%, если больны оба родителя – на 50%), так и избыточный вес, неправильное питание, курение и отсутствие физических нагрузок. Сильный стресс также может стать причиной развития диабета.

Здоровый образ жизни, напротив, снижает риск появления заболевания даже в случае предрасположенности к нему.

- Диабет, как известно, опасен своими осложнениями. Расскажите о них.

После 10-15 лет с момента заболевания у страдающих диабетом 2-го типа, как правило, начинается поражение крупных кровеносных сосудов (у пациентов с 1-м типом это происходит позднее). 75% больных диабетом умирает от инфаркта, инсульта или других нарушений, связанных именно с повреждением крупных сосудов.

Существуют также микрососудистые поражения. Они наступают позже. В частности, страдает сетчатка глаз, сосуды почек и нервная система (нейропатия).

Начало лечения диабета на ранних стадиях позволяет отодвинуть и ослабить эти осложнения. Излечить сахарный диабет пока невозможно. Наша задача – компенсировать его с помощью лекарств и образа жизни, чтобы поддерживать уровень сахара в пределах нормы. А благодаря новым методам лечения и современным препаратам удается снизить число тяжелых осложнений у больных.

- Может ли человек заподозрить у себя диабет, не сдавая анализ крови?

- Есть некоторые признаки, которые должны заставить насторожиться. Это постоянная жажда, обильное мочеиспускание, похудение. Но проблема в том, что такие симптомы отмечаются лишь у малого числа больных. В основном в первые годы заболевание протекает бессимптомно и может быть обнаружено только с помощью анализа крови. Диагностика диабета запаздывает в среднем на 4-8 лет после начала заболевания.

- С чего начинается лечение, если у человека диагностировали диабет, и что ему необходимо знать?

- В первую очередь следует изменить образа жизни. Нужна диета, чтобы снизить индекс массы тела до нормальных показателей, если есть лишний вес; нужны регулярные физические нагрузки: 150-220 минут занятий физкультурой в неделю, распределённых равномерно. Необходимы аэробные типы нагрузок: ходьба, велосипедные прогулки, теннис. Плавание полезно в меньшей степени, несмотря на распространенное мнение, что это лучший вариант.

Физическая активность сжигает избыточную глюкозу в организме подобно инсулину, помогает снизить массу тела, повышает тонус. Если человеку назначили инсулин, необходимо убедиться, что ему выписали современные и лучшие препараты, узнать у врача, как контролировать дозы, получить у врача или медсестры консультацию о том, как делать инъекции и самостоятельно измерять уровень сахара с помощью специального прибора. Принимающие таблетированные препараты должны измерять его 2-3 раза в неделю, те, кто применяет инсулин, – 2-3 раза в день, до еды и после. Не более того.

Всегда следует четко выполнять указания врача, не менять дозировку лекарств произвольно, не нарушать режим и диету.

- Какие проверки должны делать больные диабетом, кроме домашнего измерения уровня сахара с помощью глюкометра?

- Мы привыкли к обычным измерениям сахара утром натощак. Эти данные могут показать нормальный уровень сахара, однако их недостаточно, чтобы увидеть динамику. Для этого существует анализ на HbA1C – гликированный гемоглобин.

HbA1C – это соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трёх месяцев (время жизни эритроцита). Это интегральный индекс, показывающий уровень компенсации диабета за этот период. Такой анализ помогает определить, где именно проблема – в уровне сахара натощак или после еды и т.д.

Стоит подчеркнуть, что этот параметр важен не только для тех, у кого уже диагностирован диабет, но и для тех, кто только проходит обследования, потому что обычный анализ крови натощак может показать нормальный уровень сахара, в то время как проблема уже существует, но проявляется лишь после еды.

- А в чем разница между повышением уровня сахара натощак или после еды?


- Баланс сахара натощак важно поддерживать, потому что это способствует профилактике микрососудистых осложнений. А правильный баланс сахара после еды уменьшает риск поражения крупных сосудов.

- Появились ли новые препараты, которые действуют лучше широко известных инсулинов, существующих уже много десятков лет?

- Несомненно. За последние 15 лет сегмент препаратов от диабета сильно расширился, можно сказать претерпел революцию. Это помогает нам подобрать каждому пациенту индивидуальное лечение и использовать средства с меньшим количеством побочных действий. Старые лекарства часто могли провоцировать гипогликемию и набор веса. Современные базальные аналоги инсулина характеризуются тем, что действуют равномерно в течение суток, не позволяя уровню сахара резко повышаться и падать. Они сглаживают колебания глюкозы в крови и тем самым борются с повышением и опасным резким падением уровня сахара – гипогликемией. В 2000-м году появился первый такой препарат под названием Lantus. Примерно полтора года назад были разрешены к применению еще более усовершенствованные лекарства, такие как Toujeo («Тужео») и Degludec («Деглудек»). К примеру, Toujeo имеет более высокую концентрацию, обеспечивает лучший контроль и стабильность уровня сахара в крови наряду со значительным снижением риска развития гипогликемии днем и, что особенно важно, ночью. Этот препарат также вызывает меньшую прибавку веса по сравнению с другими инсулинами.

Гипогликемия, т.е. резкое падение уровня сахара, опасна потерей сознания – можно упасть и сломать себе что-то. В тяжелых случаях может наступить даже гипогликемическая кома, инсульт и смерть. Постоянные колебания уровня сахара в течение суток также крайне отрицательно влияют на сосуды, и одна из главных задач лечения - избежать их.

Основная функция базального инсулина – стабилизация глюкозы натощак.

Но существует также проблема повышения уровня сахара после еды. Некоторые думают, что достаточно не есть сладкого, однако это не так. Глюкоза - это и картошка, и рис, и макаронные изделия, и любые углеводы вообще – сложные в меньшей степени, но тем ни менее.

На первых стадиях заболевания мы можем назначать пациенту таблетки. В дальнейшем уже необходимы уколы. Можно делать инъекции инсулина короткого действия при каждом приеме пищи, но его придется колоть несколько раз в день. Для того чтоб избежать этого, применяется препарат под названием GLP1 (глюканоподобный пептид-1). GLP-1 - это гормон, который вырабатывается в кишечнике естественным образом в ответ на присутствие пищи в пищеварительном тракте и стимулирует секрецию инсулина. Существуют лекарственные инъекции, содержащие похожее на гормон вещество, которые могут имитировать активность GLP-1. Например, к таким препаратам относится новинка фармацевтической компании «Санофи» — Lyxumia («Ликсумия»). Препарат вводится всего один раз в день, при этом он положительно влияет на вес пациентов, а также подавляет аппетит. К другим его достоинствам, подтвержденным клиническими испытаниями, относится стабилизирующее влияние на уровень глюкозы после приема пищи и отсутствие необходимости постоянно замерять «сахар» – лекарство не вызывает резкого его падения (гипогликемии).

- Есть ли у этого препарата побочные действия?

- В первое время могут наблюдаться побочные явления: тошнота, расстройства желудка или рвота, но по истечению первого месяца у большинства они проходят. Если у кого-то реакция слишком сильная, то препарат ему отменяется. Но это случается абсолютно со всеми лекарствами и зависит от индивидуальных особенностей организма.

- Почему люди пугаются, когда им назначают инсулин?

- Это древние предрассудки, связанные с применением старых инсулинов, которые вызывали гипогликемию и ощутимую прибавку в весе. Таким предрассудкам подвержены как пациенты, так и некоторые врачи (не эндокринологи), но с началом применения современных базальных инсулинов все эти явления отошли в прошлое. Хотя и у современных базальных инсулинов есть определенные побочные эффекты, как у многих препаратов, особенно гормональных. Но они уже значительно слабее и могут быть компенсированы другими препаратами.

В частности, набор веса вследствие приема инсулина компенсируется препаратом GLP-1, который напротив способствует похудению. Кроме этого действия и опасности гипогликемии (которая значительно снизилась при переходе на современные базальные инсулины), других побочных явлений у инсулина нет.
Некоторые больные почему-то считают, что начало лечения инсулином – это уже почти конец, и до могилы остался один шаг. На самом деле это совсем не так, но предрассудки, даже без всяких оснований – вещь живучая. А может быть, они просто с детства боятся уколов.


Беседовал Алексей С. Железнов


На правах рекламы.
Читайте последние новости раздела "Новости компаний":
Одежда Nefartiti – сделано с любовью в Израиле →
Обзор самых модных спортивных новинок →
Аромат нишевой парфюмерии к 8 Марта: шикарный подарок для исключительной женщины →
Марафонский забег в преддверии 8 марта →
Barkan Cabernet Sauvignon – к празднику Пурим →
San Pellegrino Young Chef – обратный отсчет до финала 2018 →
Если вы заметили орфографическую ошибку,
выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться:

Портал ISRAland - новости Израиля

Отправить на e-mail   Распечатать

Другие новости
Американские новости
Последние новости ISRA.com


Сирия продолжает бомбить повстанцев, есть новые жертвы
Сирия продолжает бомбить повстанцев, есть новые жертвы
В Негеве построят еврейский город вместо палестинского поселка
В Негеве построят еврейский город вместо палестинского поселка
В Иерусалиме взорвалась подземная парковка, есть пострадавшие
В Иерусалиме взорвалась подземная парковка, есть пострадавшие
Актрису-еврейку критикуют за поддержку Ахед Тамими
Актрису-еврейку критикуют за поддержку Ахед Тамими
Секции стены Варшавского гетто признают историческими памятниками
Секции стены Варшавского гетто признают историческими памятниками
Нетаниягу похвастался поддержкой партии "Ликуд"
Нетаниягу похвастался поддержкой партии Ликуд
Объявления на ISRA.com


Требуются
Требуется РАБОТНИК/ЦА ДЛЯ ВЕДЕНИЯ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА
VIP: Требуется РАБОТНИК/ЦА ДЛЯ ВЕДЕНИЯ ДОМАШНЕГО ХОЗЯЙСТВА
Адвокаты
АДВОКАТСКИЙ ОФИС Коваленко - Зернопольский и партнеры
VIP: АДВОКАТСКИЙ ОФИС «Коваленко - Зернопольский и партнеры»
Добавить объявление


Главная | Знакомства | Знакомства с анкетой | Доска объявлений | Курсы валют | Статьи | Опросы | Онлайн ТВ | Анекдоты | Гороскоп
Рейтинг | Lenta новостей | Канал новостей США | Подписка на новости | Баннерная сеть | Загрузка файлов | Форум | Связаться с нами | Реклама у нас
новости израиля Если вы заметили орфографическую ошибку, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Любое использование материалов запрещено без письменного разрешения редакции.
При перепечатке гиперссылка на Израильские Новости обязательна.
ISRAland Online Ltd. 1999 - 2018 © Все права защищены.
Лицензионное соглашение
Ограничение использования материалов агентства Associated Press

Система Orphus