IsraLand ВКонтакте
Когда в марте в резиденции президента были обнародованы результаты крупного опроса на тему здоровья женщин, результаты оказались почти невероятными: 96% женщин в возрасте от 45 до 60 лет отметили у себя хотя бы один негативный симптом, связанный с менопаузой. При этом ок. 71% сообщили, что врачи никогда не спрашивали их об этих симптомах. То есть, это не единичная ошибка, а системная проблема, которая дорого обходится не только женщинам, но и экономике страны.
Менопаузу у женщин часто представляют себе лишь как череду «приливов», и именно это упрощённое восприятие мешает увидеть реальную картину. По данным нескольких опросов в Израиле, гораздо чаще и сильнее нормальной жизни женщин мешают бессонница, “мозговой туман” и трудности с концентрацией внимания. У многих добавляются перепады настроения, увеличение объёма талии, которое может свидетельствовать о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака, снижение сексуального влечения. Эти симптомы не проходят бесследно: они мешают работать, высыпаться, выполнять семейные и профессиональные обязанности, в итоге сокращая трудовую активность и качество жизни.
Исследования Израильской ассоциации по вопросам «переходного возраста» подтверждают тревожную тенденцию. В выборке из почти 3 000 женщин только треть тех, кто обращался к врачу, делали это из-за симптомов менопаузы. Лишь 12% получают гормональную терапию — местную или системную, — а 66% не предпринимают вообще никаких шагов, чтобы облегчить своё состояние. 23% женщин сообщили, что из-за тяжелых симптомов им приходилось пропускать работу, а 13% фактически покинули рабочие места. Эти цифры — не статистическая абстракция, а конкретные потери: недополученные зарплаты, разрушенные карьеры и дополнительные расходы для системы здравоохранения.
Почему в стране с развитой медициной эта проблема остаётся почти невидимой? Ответ сложен и многосоставен.
Во-первых, существуют пробелы в подготовке врачей и их образовательных программах. Несмотря на наличие клинических рекомендаций, врачи общей практики не часто заводят разговор о менопаузе, а женщины, сталкиваясь со стигмами и непониманием, не всегда связывают свои симптомы с гормональными изменениями. Согласно опросам, многие пациентки не получают исчерпывающих объяснений и рекомендаций от специалистов. Это подрывает доверие к медицине и снижает готовность обращаться за помощью.
Во-вторых, ощущается инфраструктурный дефицит. В Израиле существует несколько специализированных клиник, занимающихся “переходным возрастом”, но их мало, очереди огромны, а доступ неравномерен.
Минздрав не выделяет симптомы менопаузы, “переходного возраста”, как отдельную категорию или диагноз, не требует записывать и отслеживать соответствующие показатели в медицинскую карту пациентов, т.е. в историю болезни. Больничные кассы не обязаны предоставлять адаптированную помощь женщинам в этом возрасте, эта тема не включена в ключевые показатели качества лечения (איכות רפואה), и у врачей нет организационного стимула выявлять и отслеживать эту проблему комплексно.
В-третьих, недооцениваются экономические последствия. Международные исследования дают ясный сигнал: в Великобритании, например, только 24% организаций имеют формальную политику поддержки женщин в менопаузе. При этом среди работающих женщин 40–60 лет 17% рассматривают возможность ухода с работы, а 6% уже уволились. Более половины — 53% — хотя бы раз пропускали работу из-за симптомов. В Европе примерно 30% женщин в переходном возрасте думают о сокращении рабочего времени или о досрочном выходе на пенсию.
Однако во многих странах наблюдается прогресс и растущая осведомлённость в этом вопросе. В Великобритании, например, назначен специальный министр, занимающийся вопросами “переходного возраста” — как со стороны медицины, так и в сфере занятости. В ряде стран Европы и в США уже реализуются программы по адаптации условий труда и по подготовке врачей, специализирующихся на помощи женщинам в период менопаузы.
Что можно и нужно сделать уже сейчас
1. Скрининг в первичном звене. Внедрить обязательные протоколы опроса пациенток о симптомах менопаузы — хотя бы стандартный набор вопросов для женщин старше 45 лет.
2. Образование врачей. Включить тему менопаузы в программы медицинских ВУЗов и интернатуру. Врачи должны уметь распознавать симптомы, объяснять их связь с гормональной перестройкой организма и предлагать различные виды лечения, конвенциональной и альтернативной медицины.
3. Стимулы для больничных касс. Добавить показатели качества (איכות רפואה), связанные с оказанием помощи при менопаузе, чтобы сформировать экономическую мотивацию для создания специализированных клиник.
4. Доступ к терапии. Расширить возможности получения заместительной гормональной терапии (Hormone Replacement Therapy, HRT). Сегодня лишь 12% женщин, нуждающихся в ней, получают лечение. Это пробел, который необходимо устранить.
5. Поддержка на рабочем месте. Работодателям стоит адаптировать условия труда, внедрять гибкие графики, и политику, дружественную к женщинам в менопаузе. Примеры из Великобритании и Европы показывают: там, где работодатели оказывают такую поддержку, снижаются потери рабочего времени и текучесть кадров. Это не проявление щедрости, а рациональные инвестиции в человеческий капитал.
6. Информационная кампания. На национальном уровне необходимо развеять мифы, снизить уровень стигматизации, научить женщин и их близких своевременно связывать появляющиеся симптомы с менопаузой, обращаться за помощью. Это вопрос не только справедливости, но и здравого смысла: когда человек понимает, что происходит с его телом, и знает, как помочь себе, страдания уменьшаются, а общество выигрывает.
«Это не личный провал, а общественная задача»
Депутат Татьяна Мазарская («Еш Атид»), инициировавшая проведение специального заседания комиссии Кнессета по вопросам здравоохранения, подчеркнула:
«Тема менопаузы в настоящее время не урегулирована ни законом, ни специальными распоряжениями Министерства здравоохранения. Службы здоровья (больничные кассы) не контролируются и не имеют стимулов для предоставления специализированной помощи. Мы больше не можем позволять 1 250 000 женщин оставаться в тишине и страдать молча. Менопауза не должна считаться индивидуальной проблемой, и это совсем не повод терять работу. Это - вопрос общественного здравоохранения и одновременно экономическая задача. Израильская экономика несёт прямой ущерб из-за снижения производительности труда и пропусков работы, вызванных симптомами менопаузы.
Мы требуем: подготовку врачей, доступные пути лечения, поддержку на рабочих местах и отдельный бюджет на реализацию этих мер. Это вопрос справедливости и здравого смысла, и мы обязаны действовать сейчас», — заявила Мазарская.
Если эти рекомендации будут реализованы, менопауза перестанет быть «невидимой эпидемией» и станет управляемой, понятной общественной проблемой. В противном случае 1 250 000 женщин могут покинуть рынок труда, терпеть ненужные страдания и бороться в одиночку с симптомами, которые можно было бы облегчить простыми и доступными средствами.
Это заседание - первый и очень важный шаг. В обсуждении приняли участие и врачи, и представители общественных организаций, а также работники Минздрава, Министерства труда и Ведомства Национального Страхования (Битуах Леуми).
Я считаю, что государство должно увеличить финансирование на профилактику и медицинское просвещение, в итоге это сократить расходы на лечение и сохранит здоровье граждан нашей страны.
Предыдущая
